Le suivi à TVC Medical d’un cas rare d’hématome sous-dural fœtal au 2eme trimestre de grossesse


A propos du suivi à TVC Medical d’un cas rare d’hématome sous-dural fœtal au 2eme trimestre de grossesse

About a follow-up at TVC Medical of a rare case of fetal subdural hematoma in the 2nd trimester of pregnancy


Dr Raïssa LOKOTA - Médecin Généraliste - Responsable CPN&CPS à TVC Medical, Dr Max KUDIANANA – Médecin Gynécologue Obstétricien à TVC Medical, Dr Benjamin TATETE - Chirurgien Vasculaire et Phlébologue - Chef du Département Médical à TVC Medical

TVC Medical, 77 Avenue Kenge - Q/Diomi C/Ngiri-Ngiri - Kinshasa RD Congo

tvcmedical.info@gmail.com , tateteben@gmail.com

Résumé

Devant une collection liquidienne sous-durale objectivée à l’échographie, l’hypothèse probable reste celle d’un hématome sous-dural. Celui-ci se solde souvent par le décès du fœtus ou d’une naissance avec séquelles neurologiques irréversibles. L’HSD fœtal est très rare et peu connu des examinateurs, le diagnostic est délicat à poser à l’échographie et le pronostic est réservé.

Summary

The probable hypothesis of a subdural fluid collection objectified through ultrasound is that of a subdural hematoma. This situation often results in fetal death or birth with irreversible neurological sequelae. The fetal SDH is very rare and little known to the examiners, the ultrasound diagnosis is delicate, and the prognosis is reserved.

Mots clefs

Hématome sous-dural fœtal, Séquelle neurologique, Ethique, Economie

Keywords

Fetal subdural hematoma, Neurological sequelae, Ethics, Economy

Abstract

Contexte et objectifs

Le cas d’une gestante primipare et primigeste de 19 ans porteuse d’une grossesse mono-fœtale de vingt-quatre semaines selon la biométrie, en présentation céphalique avec une image ovalaire échogène sur le pourtour du crâne exerçant un effet de masse sur les structures cérébrales.

Objectifs : démontrer la difficulté de la prise en charge dans un contexte éthique, religieux et socio-économique et confronter cette situation à la rareté des données scientifiques existantes traitant de ce type de cas.


Méthodes

Le suivi échographique hebdomadaire à TVC Medical a été confronté avec celui d’opérateurs d’autres centres de la Ville-Province de Kinshasa pour confirmation de diagnostic. Un accompagnement psychologique privilégié de la patiente a été mis en place compte tenu des difficultés rencontrées.


Résultats

Le suivi a révélé une résorption progressive de l’hématome, de 65 mm à 26 mm, raison pour laquelle l’équipe multidisciplinaire a envisagé de laisser évoluer la grossesse avec toutes les réserves d’usage : explications très explicites à la famille dans sa langue maternelle du risque encouru, à savoir celui d’un décès fœtal voire d’un handicap permanent. Ce suivi régulier rapproché va se prolonger jusqu’à plusieurs mois après la naissance.

Conclusion

De tels cas présentent un risque materno-fœtal important. Ils relèvent tout à la fois du champ de la médecine, de l’éthique, de la sociologie et du droit. Quelle serait dès lors la meilleure attitude à adopter en l’état actuel de la législation en RDC ?


Conflit d’intérêt : aucun

Voici le lien pour un compte rendu complet : https://www.tvcmedical.org/publications


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