Syndrome de Leriche - Pontage axillofémoral

Mis à jour : juil. 12



Dr Benjamin TATETE, Chirurgien Vasculaire & Phlébologue, et son équipe viennent de réaliser un pontage axillofémoral sur un patient atteint du syndrome de Leriche au stade 4.


DÉFINITION

Le syndrome de Leriche consiste en l’ensemble des troubles provoqués par une thrombose de l’aorte abdominale.

SYMPTÔMES

Au stade fonctionnel, des douleurs se manifestent au niveau des membres inférieurs lors de la marche. Il s’agit du stade 2 de la Classification de Leriche et Fontaine :

• Stade 1 : abolition d'un ou plusieurs pouls périphériques sans aucun retentissement fonctionnel.

• Stade 2 : « claudication intermittente » se manifestant par des douleurs à la marche apparaissant au-delà d'un certain périmètre, signe d'une ischémie musculaire à l'effort. Ce stade est parfois subdivisé en stade 2a (ou faible) et stade 2b (ou fort) selon le degré invalidant ou non de la claudication. Certains auteurs distinguent ces deux subdivisions selon un périmètre de marche fixé à deux cents mètres.

• Stade 3 : douleur du membre inférieur apparaissant au repos, signe d'une ischémie tissulaire permanente.

• Stade 4 : présence de troubles trophiques ou de nécrose des membres inférieurs comme un ulcère1 ou une gangrène2, signant une ischémie évoluée et conduisant le plus souvent à l'amputation.


DIAGNOSTIC

Son diagnostic est réalisé lors d’une échographie Doppler, souvent complétée par une artériographie.

TRAITEMENT

Le traitement est chirurgical. Il consiste à remplacer le segment de l’aorte touché par une prothèse synthétique. Un pontage axillofémoral rétablit la circulation sanguine au niveau des membres inférieurs.



REFERENCES

L'artérite ou artériopathie obstructive des membres-inférieurs : https://www.vasculaire.com/fr/Maladies/L-Arterite-ou-Arteriopathie-Obstructive-des-Membres-Inferieurs/I-Qu-est-ce-que-l-arterite-AOMI

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs à localisation aorto-iliaque : https://www.revmed.ch/RMS/2002/RMS-2376/21894

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