L’ECTASIE VEINEUSE
L’ectasie veineuse correspond aux varices observées ensuite d’une insuffisance veineuse des membres inférieurs. L’insuffisance veineuse fait l’objet d’une classification dite CEAP tenant compte de critères cliniques ( C ) et de critères complémentaires ( EAP ). Les critères cliniques présentés ci-après situent l’ectasie veineuse au niveau C2 ou « Veines variqueuses » de l’insuffisance veineuse :
Les risques de complication d’une insuffisance veineuse non traitée sont :
- La thrombose veineuse profonde (liée à la formation d’un caillot). - L’ulcère de jambe résultant d’une nécrose cutanée par insuffisance d’apport en oxygène au niveau de la peau.
LE RESULTAT DU TRAITEMENT
1.1 & 1.2 : préopératoire
1.3 & 2.1 : postopératoire : j+3
2.2 & 2.3 : postopératoire : j+13
LE TRAITEMENT
Le traitement des ectasies veineuses est chirurgical : TVC Medical privilégie le traitement endoveineux, une spécialité introduite en Afrique Centrale dès 2017 par le Dr Benjamin TATETE, Chirurgien Vasculaire et Phlébologue.
Ce traitement consiste à occlure la veine de l’intérieur « in situ ». Contrairement à la méthode ancienne dite du « stripping », la veine est donc « mise hors service » en la laissant en place. A terme, la veine disparaît sans devoir l’enlever physiquement
Il existe différentes techniques endoveineuses. Elles dépendent pour l’essentiel de la taille (diamètre) de la varicosité. Dans le cas de ce patient sont utilisés :
- RFA : l’ablation par radiofréquence (Radio-Frequency Ablation ou RFA) est une technique thermique consistant à brûler la veine de l’intérieur. Par échauffement de la paroi vasculaire, il y a occlusion de la veine suivie d’une inflammation qui en provoque l’atrophie progressive.
- UGFS : la sclérothérapie à la mousse (Ultrasount guided foam sclerotherapy ou UGFS) consiste à injecter dans la veine un produit mousseux composé d’une matière sclérosante diluée dans un gaz stérile. Il agit comme détergent induisant une lésion endothéliale. Celle-ci favorise le développement d'une fibrose et la transformation de la varice en cordon fibreux.
REFERENCES
La classification CEAP : https://www.tvcmedical.org/ceap
Le traitement en général : https://www.tvcmedical.org/traitements
Le traitement par radio-fréquence : https://www.tvcmedical.org/rfa
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