Rôle et choix des fils de suture en chirurgie et traumatologie
Auteur : Dr Benjamin Tatete, Chirurgien Vasculaire, Chairman TVC Medical (Kinshasa)
Cas : Traitement d’une patiente qui s’est présentée à TVC Medical pour traumatisme.
Intérêt : Rôle et choix de fils en chirurgie et en traumatologie en particulier. Un choix judicieux permet de prévenir les complications liées aux cicatrices hypertrophiques et chéloïdes très fréquentes sur la peau de la population noire
Protocole ATLS
A : consciente, traumatisme facial : plaie lèvre inférieur, perte de substance en triangle (voir photos infra)
B : respiration à l'air libre, sans particularité.
C : paramètres hémodynamique normaux.
E : neuro sans particularité. Voir lésions commissures labiales inférieures
Dx : Le reste de l'anamnèse et observation : une rixe avec sa sœur qui lui a infligée ses lésions sur morsure profonde.
Dernier rappel tétanos non connu.
Prise en charge en urgence
- Hémostase avec gazes, perfusion 1l physiologique + Dafalgan 1g ivd.
- Tramadol 100mg
- Prophylaxie augmentin 2g iv
- SAT 3000 UI
- Puis, suture sous anesthésie locale (linisol2%), vicryl rapide 4/0(fils résorbable) intra muqueux et soie 6/0(fils non résorbable) en cutanée par des points simples.
- Sortie et retour à domicile ce jour avec comme attitude :
Augmentin per os 500 mg×3/j pdt 3j
Bains de bouches avec isobetadine buccale après chaque repas.
- RDV dans 7 jours pour retrait fils non résorbable (soie).
Sur la photo 3 : indications données par télémédecine : nature et taille des fils